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颈椎病:真的少,冒牌多  

2010-04-21 11:16:00|  分类: 养生文萃 |  标签: |举报 |字号 订阅

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大医堂讯:有调查显示,中国颈椎病患者已达5000万人,每年新增颈椎病患者大约100万人,日渐增长的发病率让越来越多脖子疼痛的人认为自己患颈椎病。

我们身边很多朋友、同事由于长期伏案工作而导致颈部疼痛,这是否就是患了颈椎病呢?对此,颈椎康复界的元老周士枋教授认为——

上述人群中99%的人都不是颈椎病,只能算是颈背肌肉的劳损,由于肌肉长期处于紧张、过度疲劳所致。真正的颈椎病,是颈椎(骨头)发生病变,或增生、或变形,压迫血管、神经,从而出现疼痛、眩晕、麻木等症状。

 

脖子痛≠颈椎病

周教授介绍,颈椎病分为5种类型,即神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、劳损型。

神经根型:表现不仅在颈部

神经根型是最常见的颈椎病类型,约占颈椎病的80%。此乃侧后方突出物刺激或压迫颈脊神经所致,主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

临床上本病多见于40岁以上的人,没有明显的性别差异。起病缓慢,多无外伤史,但头颈部外伤可以诱发本病的急性发作,随着发作次数的增多,症状也逐渐加重。颈部活动度大、长期低头工作、高枕者发病率较高。

很多人认为颈椎病的症状就是出现在颈部,周教授说,其实,颈椎病的症状取决于颈椎所压迫的神经或血管。比如说控制肩部的神经被病变的颈椎压住了,当颈部活动时,真正最痛的还是肩部,颈部疼痛没那么厉害。如果病变的颈椎压住控制腹部的神经,当颈部运动时,还可能会有腹痛的症状。

检查时可发现颈部发直、颈肌痉挛、头喜欢偏向患侧,且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突、斜方肌、肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验和压头试验阳性,另外,还有感觉障碍、肌力减弱和反射改变等神经根受累的体征。

神经根型的颈椎病,主要通过照X片确定,CT和MRI等比较昂贵的检查一般用不上,只有在需要确认压住哪根神经时才用。

 

椎动脉型:部分是血管本身硬化、畸形所致

椎动脉型颈椎病约占颈椎病的5%,它是由于椎动脉受压迫或刺激而引起供血不足所产生的一系列症状,又称颈性眩晕症。

正常情况下,左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量,以应付颈椎活动造成的压迫,使血流正常供应给脑组织。当头向左侧转动时,左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄,血流量减少,这时右侧椎动脉即自动调节,以代偿性的血流量增加而弥补,不致造成脑组织缺血。

但是如果右侧椎动脉也由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄,那些代偿性增加血流量也就不能通过,从而导致基底动脉缺血,产生椎动脉型颈椎病。

不过,周教授提醒,有部分患者压根就不是因为颈椎压迫椎动脉而形成的症状,而是患者血管本身的狭窄,因为很多老年人的颈椎病本来都有正常生理性的退行性病变,两者一重合,却把罪名“附加”给了颈椎病。

 

脊髓型:脊髓也会发生病变

脊髓型颈椎病很少,约占整个颈椎病的3%,是由于经椎管狭窄,使脊髓髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。

颈椎椎管为颈椎各椎孔相连所构成的管状孔道,而脊髓则位于其中。周教授说,脊髓主管人体的很多组织和器官,当它出现问题时,与之相对应的地方也会出现问题。

然而,脊髓型颈椎病中也有一半的患者是冤枉了颈椎,周教授说,脊髓本身也可能发生病变,有时却被误为颈椎病。

 

交感神经型:症状繁多

交感神经型颈椎病是由于颈椎退行性病变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群。此种类型比例不大,只占颈椎病的3%,但其症状繁多,凡是交感神经支配的地方都可能出现症状。患侧的上半部躯干、头部、上肢以及内脏和五官,即交感神经分布的所谓“上象限”区域均可受累,因而可以出现疼痛、感觉异常、血管运动障碍、腺体分泌异常和营养障碍等,特别是内脏和五官的功能障碍。

因为交感神经所支配的范围太广,因此,此种类型的颈椎病必须是各科排除其他疾病后,才能得出结论。

至于劳损型,是颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞所带来的颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵,也可以说它并非严格意义上的颈椎病。

 

控制症状,不求逆转

颈椎病的治疗方法有很多种,牵引、理疗、药物、手术等,但都只能控制症状,不能真正解决颈椎发生病变的根本。周教授说,颈椎的退行性病变是自然规律,至今还没有任何办法能够逆转,所以只能像治疗高血压一样,能够控制症状即好。

牵引:最有效

牵引是治疗颈椎病最有效的方法,准确地说它是治疗神经根型颈椎病最有效的方法。

牵引技术含量很高,需要专业医生来操作。而且,牵引的时间也是有讲究的,一般一天牵引1次,需持续3个月。若一天牵引3次,每次半个小时,则需持续1个月。

理疗:到正规医院去做

周教授告诉记者,理疗对颈椎病能起到一定的治疗作用。理疗仪主要是通过电波深入颈椎(需要好几个厘米),但现在市面上一般的理疗仪是达不到这个效果的。很多理疗仪推销员在让你试用的时候,说是否感觉到有点热,或有点麻等感觉,其实那只还在皮肤层,离颈椎还早着呢。因此,周教授提醒患者,理疗也要到正规医院去做。

药物:消炎止痛药即可

消炎止痛药可缓解颈椎病的疼痛,当痛得厉害、麻得厉害时,在医生的指导下适时地吃消炎止痛药是很必要的。

运动:不提倡大力度的推拿,主动运动才有效

很多颈椎病患者,都认为让按摩师推拿、按摩就可以减轻症状。然而,真正的颈椎病是不能进行推拿的,因为大力度的推拿有可能加重颈椎病的病情。轻微的按摩也必须是有经验的医生进行。对于颈椎病患者而言,主动运动才是最好的运动方式。

颈椎退行性病变从20岁左右就开始了,只是进程比较缓慢,因此,从年轻开始预防颈椎病是必须的。周教授说,人生不应只有工作,还应有家人、朋友,希望大家改变不良的生活方式,多陪陪家人和朋友,跳跳舞、散散步、聊聊天,这样生活丰富多彩,身体也得到很好的放松。

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作者:南京医科大学终身教授,硕士生导师,中国康复医学会专家委员会主任委员 周士枋

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